إعادة تأهيل ربط الرباط المتصالب الأمامي

أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد إعادة ربط الرباط الصليبي الأمامي هو فقدان الحركة ، خصوصا فقدان المد. فقد ثبت أن فقدان تمدد الركبة يؤدي إلى عرج، ضعف العضلات الرباعية وآلام الركبة الأمامية. وقد أظهرت الدراسات أن توقيت جراحة الرباط الصليبي الأمامي له تأثير كبير على تطور ما بعد الجراحة ى تصلب الركبة

مرحلة ما قبل العملية:

- يجب التنويه بضرورة التنسيق مع طبيب العظام يجب المتابعة و أخصائي العلاج الطبيعي لأختيار برنامج الـتأهيلي للمريض.

الأهداف:-

1-السيطرة على الألم و تجمع السوائل

2-استعادة الحركة

3-تقوية العضلات للمشي الطبيعي ولعودة الي أنشطة الحياة اليومية.

المرحلة الأولى بعد العملية:- يجب التنويه هذا البرنامج لاينطبق على جميع المرضى ربط الرباط المتصالب الأمامي

من 1-7 أيام بعد العملية:

الأهداف :

-السيطرة على الألم وتجمع السوائل

-تمارين الحركة المبكرة.

-الوصول والمحا فضة على المد السلبي الكامل.

- منع فقدان قوة العضلة الرباعية.

- بعد الخروج من المستشفى يجب ان ترفع رجلك واستمر باستخدام الثلج في البيت. باستطاعتك استخدام الحمام والأكل لكن غير ذلك يجب عليك الراحة مع رفع رجلك. الماء المثلج في وحدة الثلج الزرقاء المستخدمة حول ركبتك سوف تبقى باردة لحوالي 45-60 دقيقة والماء يجب إعادة تجميده. الماء المثلج في حاوية وحدة الثلج يبقى لمدة 2-3 ساعات..

- بإمكانك وضع وزن على رجلك قدر المستطاع ماعدا إذا كان الغضروف في ركبتك معاد تصليحه في هذه الحالة تحمل جزاء بسيط على الرجل.يجب المتابعة مع أخصائي العلاج الطبيعي فيم يتعلق بحالات تحميل الوزن للمرضى الذين يعانون من إعادة تصليح الغضروف:

- مهم جدا إزالة الجبيرة من ركبتك كل 2_3 ساعات عندما تكون مستيقظ وتضع الكاحل على وسادة او بطانية دائرية والركبة غير مدعومة وسلبيا اترك الركبة تنـزل الى المد الكامل لمدة 10_15 دقيقة . أرخ عضلاتك و الجاذبية ستجعل الركبة تنـزل الى المد الكامل . هذا التمرين أيضا بإمكانك عملة بالجلوس على كرسي وتضع الكاحل على طرف كرسي أخر او طاولة واترك الركبة غير مدعومة تنزل الى المد الكامل.

-. في حدود الألم يجب البدء بتمارين شد العضلة الرباعية والركبة ممدودة كاملاً قدر المستطاع . 3جلسات 10مرات تكرار 3مرات في اليوم .كل شد يجب الحفاظ علية لمدة 6ثواني. هذا التمرين يساعد على منع فقدان قوة العضلة الرباعية ويقلل التورم بعصر السوائل خارج مفصل الركبة.

- إبداء برفع الرجل مستقيمة بالجبيرة على 3 جلسات من 10 مرات تكرار 3 مرات في اليوم. هذا التمرين تقوم به عند أول عمل قبض للعضلة الرباعية والركبة في المد الكامل. قبض العضلة الرباعية يقفل الركبة ويمنع الضغط الزائد على رقعة الرباط المتصالب الأمامي. الرجل بعد ذلك تبقى مستقيمة وترفع الى الهواء لمدة 6 ثواني. بعد ذلك تنزل الرجل ببطاء الى السرير. هذا التمرين يعمل بدون جبيرة عندما يكون باستطاعتك إبقئ الرجل مستقيمة بدون ثني.

- العضلة الخلفية تمرن بسحب الكاحل للخلف عكس السرير يؤدي الى انقباض العضلة الخلفية. هذا التمرين يعمله فقط المريض الذي عمل الرقعة من وتر الصابونة لإعادة ربط الرباط المتصالب الأمامي. إذا كان رباط العضلة الخلفية استخدم لإعادة ربط الرباط المتصالب الأمامي هذا التمرين يكون مؤلم ويتعارض مع التأم العضلة الخلفية.

- الثني السلبي للركبة الى 90درجة باستطاعتك عملة بالجلوس على حافة السرير او الطاولة وترك الجاذبية تثني الركبة بحذر. الرجل الأخرى تستخدم لتدعم وتسيطر على درجة الثني. من المهم بلوغ 90درجة من الثني السلبي في مدة 5-7 أيام بعد العملية. هذا التمرين يعمل من 4-6 مرات باليوم لمدة 10 دقائق.

-المد الإيجابي بالمساعدة يعمل باستخدام الرجل الأخرى و عضلتك الرباعية لجعل الركبة ممدودة لدرجة صفر. المد الزائد يجب تجنبه خلال هذا التمرين.

- للمرضى الذين يعانون من إعادة ربط الرباط المتصالب الأمامي باستخدام وتر العضلة الخلفية من المهم تجنب الإطالة الزائدة للعضلة الخلفية خلال أول 6 أسابيع بعد العملية. العضلة الخلفية تحتاج حوالي 6 أسابيع للشفاء والإطالة الزائدة خلال هذه الفترة ممكن يؤدي إلى إطالة العضلة الخلفية و زيادة الألم. إطالة العضلة الخلفية العفوي يحدث غالباً عند محاولة الانحناء للأمام ولبس الشراب و الحذاء او عند الانحناء للأمام لالتقاط شيء على الأرض. لتجنب إعادة إصابة العضلة الخلفية يجب عليك ثني ركبتك خلال الحركات السابقة لأراحه العضلة الخلفية.

- حتى إزالة الغرز باستطاعتك الاستحمام بإزالة الشراب الضاغط ووضع كيس بلاستيكي كبير فوق الرجل لإبقىء الجرح جاف حتى موعد إزالة الغرز.

- إذا لم يكن لك تاريخ مع تقرح المعدة يجب أن تأخذ أد ويه مضادة للالتهاب. حبتان مرتان باليوم. هذا الدواء سوف يمنع تكون أثر لل�